Ha minden, a karhasználattal kapcsolatos sportban vagy fizikai tevékenységben van valami közös, az a sérülés típusa. Bár általában az úszókat érinti a leginkább (a híres úszó válla), a rotátor mandzsetta is megsérülhet boksz, tenisz vagy nehéz súlyok emelése közben. Ahhoz, hogy megértsük, miért sérült meg a váll ezen része, a legfontosabb az, hogy megértsük a mandzsetta funkcióját és mozgási tartományát.
Az alábbiakban elmondjuk, melyek azok az izmok, amelyek alkotják, milyen funkciói vannak, a leggyakoribb sérüléstípusokat és a fájdalomcsillapító speciális kezelést.
Mi az a rotátor mandzsetta?
A rotátor mandzsetta egy olyan kifejezés, amelyet négy vállizomból álló csoport leírására használnak. Ezek az izmok a supraspinatus, infraspinatus, subscapularis y Redondo kevesebb. Ezek az izmok rögzítik a lapockát a humerushoz. A rotátor mandzsetta nagyon fontos szerepet játszik abban, hogy a váll mozgása során a felkarcsont a lapocka üregében maradjon. Miközben hozzájárul ehhez a stabilitáshoz, azt is fontos felismerni, hogy a forgó mandzsetta nem tartja a helyén a humerus fejet, és hogy a humerus fej bizonyos fokú elmozdulása (mozgása) olyan tevékenységek során, mint például a hát mögötti nyújtás, teljesen egészséges.
A forgó mandzsetta izmainak különböző kapcsolódási pontjai vannak a lapocka és a felkarcsonthoz, így izomcsoportként működhetnek, ha stabilizálásról van szó, együttesen és egyénileg is. Például ismert, hogy mind a négy izom szinte egyformán működik a vállrablásA supraspinatus azonban lényegesen többet dolgozik, mint a subscapularis a előrehajlás. Hasonlóképpen az ellenkezője fordul elő a vállnyújtás hátra.
Különféle módon megsérülhet a rotátor mandzsetta, és a sérülés természete lehet az egyik módja annak, hogy meghatározzuk, mennyire valószínű, hogy súlyos. A korábbi vállsérülések és más folyamatos fájdalmak, például a deréktáji fájdalom szintén fontos tényezőknek bizonyultak, amelyek növelik a rotátor mandzsetta sérülésének valószínűségét. Amikor az emberek rotátor mandzsetta sérülést szenvednek, a leggyakoribb panaszok a következők fájdalom és képtelenség a mindennapi élet általános tevékenységeinek elvégzésére. A rotátor mandzsetta csoport ugyanis nagyon fontos a vállmozgásban és a vállterhelés tűrésében, ami a váll súlytűrő vagy erőelnyelő képessége.
mandzsetta funkció
A négy forgó mandzsetta izomnak három fő funkciója van: forgassa a humerust, nyomja össze a humerus fejét a glenoid fossa-ban (a lapocka fejében a humerus fejét fogadó homorúság) és izom egyensúlyt biztosít a váll többi izomzata számára. A humerus fej összenyomása a glenoid foglalatban jelentősen elősegíti a váll dinamikus stabilitását.
A forgó mandzsetta kritikus a a túlzott fordítás stabilizálása és megelőzése a humerus fej, valamint a termelésére glenohumeralis külső forgás miközben felemeli a kart. Ez a szerkezet kétségtelenül alapvető szerepet játszik a a humerus kiegyensúlyozott és összehangolt mozgása, hanem a glenohumeralis ízület (vállízület) stabilitásának megőrzésében is.
Normál fizikai aktivitás során a forgó mandzsetta által továbbított erő 140 és 200 newton közé esik. A rotátor mandzsetta stabilizálja a glenohumeralis ízületet a koronális és a keresztirányú síkban lévő erőpárok hatására. A forgó mandzsetta izmai és az erőmechanizmus közötti biomechanikai kapcsolat jobb megértést ad arról, hogyan és miért fordul elő a rotátor mandzsetta meghibásodása.
A forgómandzsetta sérüléseinek típusai
A vállfájdalom a harmadik leggyakrabban előforduló mozgásszervi tünet az orvosi gyakorlatban a hát- és nyakfájás után. A lehetséges betegségek széles köre okozhat vállfájdalmat; a rotátor mandzsetta szakadása és beütődése a vezető okok közé tartozik.
A rotátor mandzsetta alapvető szerepet játszik a glenohumeralis ízület statikus és dinamikus stabilitásában. Működési zavara fontos, mivel gyakran előfordul, és műtéti kezelést igényelhet. Ezenkívül a sebészeti beavatkozás során felmerül a kérdés, hogy melyik javítási technikát kell alkalmazni.
Izomsérülések: szakadás
A forgómandzsetta izomsérülése nagyobb valószínűséggel traumatikus természetre vezethető vissza, mint pl esik vagy elmozdulás a vállról Ez azért van, mert ezek a tevékenységek a vállízületet a kényelmes mozgástartományon túlra tolják, ami viszont túlfeszíti az izmot, létrehozva az izomrostok szétválását. Előfordulhat, hogy az izom feszes, ahol az izomrostok egy része, de nem az összes, szétszakad vagy összeszakad/elszakad.
Ennek a sérülésnek a mértékét általában a tünetek és a funkció alapján, vagy néha további vizsgálatokkal határozzák meg, mint pl rezonancia mágneses. Ezek az elváltozások valószínűleg a tompább sajgó fájdalom a lapocka környékén, amit nehéz lehet azonosítani. Az izomsérülések valószínűleg súlyosbodnak az izmok igénybevételekor, például nehéz élelmiszerek cipelésekor vagy kabát felöltésekor.
A rotátor mandzsetta szakadása a felnőtt betegek egyik leggyakoribb vállsérülése, és gyakori tényező a vállfájdalmakban és a foglalkozási fogyatékosságban. A mandzsetta ínszakadásával járó kórszövettani elváltozások többnyire fokozatosan és fokozatosan következnek be, kivéve az akut traumás avulzió ritka eseteit. Részleges könnyek intersticiális (amikor a hiba teljesen a mandzsetta anyagán belül van) ill kommunikátorok, amely a mandzsetta alsó részén lévő ínrostok szakadását jelöli az ízületi rés és a defektus közötti kommunikációval.
A traumás könnyezés kivételével nyilvánvaló, hogy az öregedéssel számos tényező közrejátszik a degeneráció és végül a forgómandzsetta meghibásodásához. Számos tanulmány azonosított bizonyos demográfiai tényezőket (idősebb életkor és testtömeg-index) és a dohányzást, amelyek fontos szerepet játszanak a rotátorköpeny-szakadás progressziójában.
ínsérülések: becsapódás
Az izomsérüléshez képest az ínsérülés általában használatból származik ismétlődő vagy robbanásveszélyes váll, mint például a fej feletti festés vagy a boksz. Ennek az az oka, hogy az inakat ismételten használják ezekben a tevékenységekben, ami túlterheli ezeket a struktúrákat. Az izomsérülésekhez képest a fájdalom helye a élesebb és pontosabb fájdalom a váll eleje körül a humerus fej mellett. Fájdalom gyakrabban jelentkezik, ha a fej fölé nyúlunk, különösen ha súlyt tartunk a kezünkben. A sérülés mértékét ismét a tünetek, a funkció vagy bizonyos esetekben az MRI határozza meg.
A rotátor mandzsetta összeütközése egy krónikus folyamat, amely vállfájdalomként nyilvánul meg, amely tartós elváltozásokká és lehetséges rotátormandzsetta-szakadásig terjedhet, ha nem kezelik. Az állapot külső, belső és másodlagos impingement szindrómára osztható.
A befogás externo Ennek az állapotnak a leggyakoribb formája a kimenet, amelyet a rotátor mandzsetta inak összenyomódása okoz, amikor áthaladnak a coracoacromialis ív alatt. A befogás belső ez az infraspinatus ín alsó felületének elkopásának eredménye, amikor a kar maximális abdukcióba és külső forgásba kerül. Az ütközés másodlagos a glenohumerális enyhe instabilitás által okozott dinamikus folyamatot képviseli. Az szubluxáció A tevékenység eredményeként fellépő humerus fej kivonása erősen összehúzhatja a humerus-akromiális határfelületet, és ezért becsapódási tünetekhez vezethet.
Meg lehet gyógyítani? fájdalom kezelés
Ahhoz, hogy először kezeljük egy sérülést ezen a területen, meg akarunk győződni arról, hogy mandzsetta sérülésről van szó. A rotátor mandzsetta helyének és funkcióinak ismerete, valamint más differenciáldiagnózisok ismerete fontos a fizikoterapeuták számára, hogy a tüneteket a diagnózishoz kapcsolják, és hatékony rehabilitációt biztosítsanak abban az esetben, ha a mandzsetta sérülése történik. Segítenek abban is, hogy eldöntse, alkalmas-e Ön a fizioterápiás kezelésre, vagy először röntgenfelvételre vagy szakorvosi véleményre van szüksége.
Ha azt rotátormandzsetta sérülésként azonosítják, ezekre a sérülésekre speciális kezelést kell végezni gyakorolni. Fizikoterapeutájával együttműködve speciális gyakorlatokból álló rehabilitációs programot fog végezni, hogy segítsen erősíteni a forgó mandzsetta izmait, hogy a sérülésre összpontosítson. Tanácsokat és oktatást is biztosítunk saját vezetői számára, hogy segítsünk a hosszú távú fejlődésben és a tevékenységhez való visszatérésben. A rövid távú szakaszban olyan terápiák, mint pl mélyszövetes masszázs és akupunktúra a tünetek enyhítésére, ami lehetővé teszi, hogy hatékonyabban dolgozzon a rehabilitáción.